Semana 21

APARECERAM AS ANTIESTÉTICAS ESTRIAS?

> Durante a gravidez, a pele do abdómen é submetida a uma forte tensão, o que pode provocar a formação de estrias. O fenómeno varia muito de mulher para mulher, em função do tipo de pele. A melhor forma de as prevenir? Além de tentar não engordar demasiado em pouco tempo, é importante nutrir a pele todos os dias. Por exemplo, a partir de terceiro mês, depois do banho ou do duche, faça uma massagem diária com um óleo suave, para nutrir a pele e favorecer a sua elasticidade. Além da barriga, não se esqueça do peito, das ancas e dos glúteos.

TEM UMA FORMA REDONDA OU PONTIAGUDA?

> Antigamente acreditava-se que a forma da barriga permitia adivinhar o sexo do bebé. Hoje em dia, os obstetras continuam a examiná-la, mas para obter outro tipo de informação. Por exemplo, para conhecer a posição do bebé. Uma barriga muito pontiaguda pode dever-se ao facto de o bebé estar em posição podálica, ou seja, de nádegas. Além disso, a quantidade de líquido amniótico também é importante. Se o seu nível for normal, a barriga terá um aspeto macio e redondo. No caso do líquido ser escasso, por exemplo no final da gravidez, a barriga terá um aspecto menos arredondado.

AINDA ESTÁ ALTA OU JÁ DESCEU?

> Ter a barriga “baixa” é um dos sinais de que o parto se aproxima. No entanto, nas mães “caloiras”, isto pode acontecer até mesmo quatro semanas antes do parto. Por isso, convém não se deixar condicionar em demasia. A barriga baixa deve-se ao facto do bebé se ter colocado na posição para nascer. Se ele já está encaixado na pélvis, quando apoia como suas mãos um pouco acima dela, consegue-se sentir a sua cabecinha. Outra evidência dessa descida é o espaço que se gera sob o peito, que dá una sensação de poder respirar e digerir melhor.

ÀS VEZES CONTRAI-SE?

No terceiro trimestre da gravidez, pode notar-se um endurecimento do útero, por uns momentos. São as contrações preparatórias, que permitem que o organismo se “treine” para o parto. Isto costuma acontecer mais à noite.

Como saber se estes incómodos são normais, ou se indicam que algo está mal? Habitualmente, a mulher dá-se conta quando tem uma dor diferente, que pede uma avaliação médica. É aconselhável consultar o obstetra para que este analise a situação.

SENTE OS SEUS “PONTAPÉS”?

No início parecem asas de borboleta mas, com o tempo, os movimentos do bebé são cada vez mais nítidos. A meio da gravidez, o bebé faz de tudo um pouco dentro da barriga: dá pontapés vigorosos, cambalhotas, chucha no dedo, tem soluços e tende a relaxar quando lhe falamos docemente. Pelo contrário, à medida que se aproxima o fim da gravidez, os movimentos diminuem, já que o espaço na barriga é cada vez más pequeno. Apesar disso, os seus movimentos são mais organizados, já que tendem a acompanhar o ritmo sono-vigília do recém-nascido.

PROTEJA O BEBÉ EM CASO DE ACIDENTE

> No caso de uma pequena pancada na barriga ou de uma queda acidental, o que sente o bebé? Geralmente os golpes são amortizados pelo líquido amniótico, o que faz com que o bebé só os sinta levemente. Nestes casos, é normal que a futura mamã se assuste um pouco, mas o melhor a fazer é resprar profundamente, não perder a calma, e não ficar à espera que o bebé se mexa de imediato, como de costume. Pelo contrário, durante uns dez minutos é provável que ele não se mova: também ele se deu conta de que algo aconteceu e precisa de algum tempo para se acalmar.

QUANDO VOLTA A FICAR LISA?

> Cerca de dez dias depois do nascimento do bebé, o útero deixa de ser perceptível do exterior. De qualquer modo não se aconselha o uso de faixas ou cintas. O útero, tal como todos os outros órgãos do abdómen, precisa de espaço para se recolocar e voltar à posição normal. A sua involução pode ser favorecida pela amamentação. A sucção do bebé estimula a produção de oxitocina, a hormona responsável pela contractibilidade uterina. Por isso, ao amamentar, é natural que muitas mulheres sintam pequenas contrações.

SOB PRESSÃO
> Durante a gravidez e no momento da dilatação, o solo pélvico é submetido a uma dura prova devido às alterações que o corpo atravessa. Em primeiro lugar, o aumento do útero exerce uma pressão cada vez maior no interior do abdómen, principalmente sobre a bexiga. Por isso, com o passar dos meses, é mais fácil vir a sofrer de incontinência, sobretudo quando se levanta algum peso. Do mesmo modo, devido às alterações hormonais, os tecidos retêm mais água e são mais macios, o que contribui para que os músculos se tornem mais lassos.

> No entanto, o principal risco acontece no parto. Ao abrir caminho para o exterior, a cabeça do bebé pressiona esta cadeia muscular, pondo à prova o seu tónus e elasticidade. Por isso, ter um bom controle da musculatura facilita a descida do bebé pelo canal de parto. Se a futura mamã é capaz de relaxar a zona conscientemente,  no momento certo poderá “abrir-se” mais facilmente e deixar nascer o bebé com menos esforço.

PREPARE-SE ASSIM
> É importante reforçar o solo pélvico logo desde o início da gravidez, não só para prevenir os problemas imediatos, como uma ligeira incontinência que pode surgir, principalmente, entre o final da gravidez e o primeiro período do pós-parto, mas também aqueles que possam surgir a longo prazo, com o passar dos anos, como, por exemplo, os problemas de prolapso da vagina e da bexiga.

> Mas, como é que se pode fortalecer esta área? É muito simples, basta dedicar todos os dias um pouco de tempo à prática de alguns exercícios. Um aviso: a princípio, na fase de contração, notará que lhe é quase automático mexer ao mesmo tempo os glúteos, o esfíncter anal e a parte interna das coxas. De facto, são cadeias musculares que trabalham em conjunto, dado que todas estão conectadas.

COMEÇAR BEM
A princípio, para fazer os primeiros dois exercícios, será mais fácil fazê-los deitada, a fim de não ficar com o peso dos órgãos abdominais sobre o períneo, o que dificultaria a realização dos exercícios. Mais adiante, pode sentar-se ou ficar em pé. Durante o alongamento, lembre-se de respirar. Para obter uma maior eficácia, é importante combinar a sequência inspiração-expiração de forma adequada.

EXERCÍCIO 1
Deitada, com as pernas dobradas e ligeiramente afastadas, epés apoiados no chão. Enquanto inspira junte os joelhos e as coxas, contraindo os músculos pélvicos. A seguir, relaxe-os enquanto expira. Repita no mínimo dez vezes.

EXERCÍCIO 2
Na mesma posição, imagine que o canal vaginal é um elevador que está no rés-do-chão e tem de subir três ou quatro pisos (em função do seu nível de preparação). Partindo desse hipotético andar baixo, que indica uma relaxação muscular normal, suba piso a piso de forma progressiva, aumentando cada vez mais a contração dos músculos perineais e parando em cada piso, onde manterá a posição. Chegue ao piso superior, com a máxima tensão, e comece a descer, relaxando os músculos pouco a pouco, até chegar ao subsolo, onde relaxará a musculatura o mais que possa. Repita o exercício as vezes que conseguir e termine sempre no primeiro piso, ou seja, numa condição de ligeira contração.

EXERCÍCIO 3
Deitada com as pernas dobradas, enquanto inspira, eleve ligeiramente a pélvis, contraindo tanto os glúteos como os músculos perineais. Fique assim durante alguns segundos e, em seguida, desça de novo a pélvis, enquanto expira. Repita pelo menos cinco vezes.

EXERCÍCIO 4
Sentada, com os pés apoiados no chão, ponha uma bola mole entre os joelhos. Inspire e aperte os joelhos; expire e relaxe-os. Este exercício é útil para trabalhar os músculos interiores das coxas, que estão conectados com os perineais. Repita pelo menos dez vezes.

EXERCÍCIO 5
Ponha-se de gatas, com o peso bem distribuído entre as pernas e os braços. Expire e arqueie as costas, com a cabeça baixa e virada para o chão. Em seguida, contraia os músculos do períneo. Inspire, leve a barriga até ao chão e relaxe o períneo. Repita cinco vezes.

PRIMEIROS MESES: UMA DESCIDA FISIOLÓGICA
> Normalmente, a partir das semanas 7-8 e até ao final do segundo trimestre, a pressão arterial tende a descer fisiologicamente. As hormonas produzidas pela placenta causam uma vasodilatação que se acentua entre o segundo e o sexto mês da gravidez. Do mesmo modo, fazem diminuir a pressão exercida pelo sangue no interior das artérias. Esta hipotensão prolonga-se até à 24ª semana, quando a futura mamã recupera os valores anteriores à gravidez e se mantém assim até ao final da mesma.

QUANDO A PRESSÃO É ALTA DESDE O INÍCIO
> No entanto, pode haver situações em que os valores da pressão são elevados desde os primeiros meses: é o caso das mulheres que sofrem de hipertensão crónica, ou seja, uma hipertensão anterior à gravidez, já diagnosticada, ou de que a mulher não se tenha dado conta, simplesmente porque não a mediu. Neste caso, a gravidez não é a causa da subida de pressão, mas sim uma série de condições prévias, sobretudo a predisposição genética. A hipertensão crónica é um fenómeno que tem vindo a aumentar, relacionado principalmente com o facto de as mulheres conceberem cada vez mais tarde, numa idade em que já se deu o estreitamento dos vasos e uma maior reatividade vascular, situações que favorecem a hipertensão. O que acontece quando uma mulher com hipertensão crónica engravida? O organismo pode reagir de duas maneiras: ou segue a fisiologia, de modo que todos os mecanismos vasodilatadores desencadeados pela placenta funcionam igualmente, e a pressão baixa como no resto das mulheres, ou então o organismo não se consegue adaptar aos mecanismos fisiológicos da gestação e não se dá a descida normal da pressão, que, por isso, terá de ser controlada com fármacos.

> Apesar de não ser causada pela gravidez, a hipertensão nunca é boa para o bebé, uma vez que dificulta a passagem correta do alimento através da placenta, o que poderia provocar um crescimento fetal deficiente, além de aumentar o risco de pré-eclâmpsia.

SE A HIPERTENSÃO FOR GESTACIONAL 
> Ainda que a mulher não tenha sofrido de hipertensão antes, a partir dos seis meses de gravidez, quando a vasodilatação diminui, pode dar-se o caso de que a pressão suba ligeiramente, sem estar associada a outras patologias, como a proteinúria, ou seja, a presença de proteínas na urina. A que se deve? Provavelmente falamos de mulheres já de si predispostas a desenvolver hipertensão crónica no futuro, e que são mais vulneráveis, ou então é uma hipertensão relacionada com um aumento de peso excessivo. Na maior parte dos casos, esta subida não interfere com a gravidez, que termina, felizmente, com o nascimento de um bebé de peso normal, sobretudo se a subida se manifesta no final, por volta da 36ª semana, quando o desenvolvimento do feto já está em fase adiantada e a data do parto, próxima. No entanto, é sempre bom vigiar os valores com frequência.

QUANDO É SINAL DE PRÉ-ECLÂMPSIA 
> O problema que, felizmente, afeta muito poucas grávidas, dá-se quando a hipertensão aparece de repente e de forma precoce, por volta da 24ª semana, e está associada à proteinúria, e a outros indícios, como a alteração dos valores das transaminases e das plaquetas do sangue, bem como da função cardíaca. Neste caso, estamos perante uma pré-eclâmpsia, patologia que só acontece na gravidez e que pode pôr em risco a saúde da mãe e o crescimento do feto, dado que altera o funcionamento da placenta, reduzindo a passagem de oxigénio e nutrientes da mãe para o filho. Por este motivo, a futura mamã costuma ser internada numa unidade hospitalar para ser bem vigiada, até se decidir, nos casos mais graves, antecipar o nascimento inclusive em várias semanas, uma vez que o parto é o único tratamento decisivo para a pré-eclâmpsia.

QUANDO SE MEDE A TENSÃO
> Durante a gravidez, a tensão deve ser medida regularmente. O ideal é que se conheçam os valores da mulher antes da gestação, para saber se é ou não hipertensa à partida, e poder avaliar as eventuais variações ao longo da gravidez. Uma vez grávida, se a mulher é saudável e os valores da pressão são normais, basta medir a cada três ou quatro semanas, durante toda a gravidez. No entanto, se se apercebe de uma subida dos valores, os controlos devem passar a ser mais seguidos, uma vez por semana ou com a frequência recomendada pelo ginecologista. Qual é o limite que não se deve ultrapassar? Não existe um valor absoluto, porque depende da pressão inicial. Em traços largos, pode começar-se a falar de hipertensão se a pressão diastólica (a mínima) passa dos 90. Mas, se a mulher tem normalmente tensão baixa, um valor de 80-85 de mínima já deve ser levado em conta. O valor sistólico (a máxima) é menos importante, mas também se considera elevado a partir dos 140.

2 Como se previnem as reações alérgicas aos pigmentos?
> As cores utilizadas para tatuar contêm pigmentos em maior ou menor concentração, em função do resultado pretendido. Para mulheres de pele muito sensível, é melhor usar cores com baixa concentração de pigmentos. Caso a pessoa tenha reações alérgicas, é aconselhável que se faça um teste específico antes de aplicar os pigmentos.

3 É arriscado fazer uma tatuagem ou colocar um piercing durante a gravidez?
> É evidente que sim. A gravidez reduz as defesas imunitárias da mulher, que fica assim mais vulnerável a infeções locais e a patologias infeciosas mais graves, como a hepatite. Além disso, durante a gravidez, a pele fica mais sensível e também aumenta o risco de reações alérgicas e de rejeição aos pigmentos da tatuagem ou ao metal do piercing. Esta vulnerabilidade mantém-se ao longo da amamentação.

4 O aumento de peso devido ao crescimento da barriga deforma a tatuagem para sempre?
> A pele é elástica, e também as tatuagens, mas dentro de certos limites. Um aumento ou perda de peso relativamente moderados, de cerca de 10 quilos, não deforma o desenho de modo permanente. O caso muda de figura quando a tatuagem é na barriga. Nesta zona, a pele é submetida a uma tensão excecional, e é muito provável que, depois do parto, a tatuagem não recupere nem a forma, nem o tamanho originais.

5 As estrias que venham a aparecer estragam o desenho?
> As estrias alteram o desenho. Os danos causados dependem da quantidade de estrias que apareçam. Pode retocar-se, mas dificilmente voltará a ser como antes.

6 As futuras mamãs que tenham um piercing no umbigo devem tirá-lo?
> É aconselhável, sobretudo quando a pele da barriga já está muito esticada e o umbigo tem tendência a ficar saliente. Nestes casos, se se deixa o piercing, a pele pode romper. É preferível retirá-lo e voltar a pô-lo depois do parto.

7 A presença de um aro ou do furo do piercing no mamilo acarreta riscos para a gravidez e para a amamentação?
> Não é necessário tirar o piercing durante a gravidez, mas muitas mamãs optam por fazê-lo espontaneamente, porque têm mais sensibilidade no mamilo e o piercing incomoda-as. É evidente que, durante a amamentação, há que o tirar e só voltar a colocá-lo quando termina esta fase. Tirar e voltar a pôr o piercing entre tomas pode levar as bactérias ao interior dos canais galactóforos, o que aumentaria o risco de mastite para a mãe e de transmissão de infeções bacterianas para o bebé. Por fim, se o orifício atravessar um canal galactóforo, ou seja, um dos finos canais que transportam o leite desde as glândulas até ao mamilo, o leite sairia pelo furo. No entanto, se o bebé mamar de forma correta, abarcando todo o mamilo com a boca e não apenas a ponta, isto não constitui um problema.

2 REFLEXOLOGIA PODAL
Sabemos que esta técnica era praticada na China há 5000 anos, em 2300 a.C. no Egito, e em 1700 a.C. na Índia, mas o Ocidente só recentemente descobriu os seus benefícios para o corpo e mente.

> Trata-se de uma disciplina vocacionada para a cura que incide na atenção dada aos pés, considerados como uma espécie de “mapa geográfico” do organismo (presente também na mão e na orelha). Exercendo pressão em pontos específicos da planta e dorso dos pés, e também dos tornozelos, pode restaurar-se o equilíbrio energético e estimular a capacidade do organismo de se curar a si mesmo.

> A reflexologia podal pode ser praticada durante a gravidez, desde que haja o cuidado de não estimular os pontos correspondentes ao útero e aos ovários, sobretudo no primeiro trimestre. Para aliviar a dor de costas, por exemplo, a ação é exercida na parte exterior do calcanhar, que corresponde à região sacro lombar. A massagem podal é útil, além disso, para regular a circulação e a respiração, e para prevenir contrações prematuras. Durante o trabalho de parto, quando custa mais respirar, estimulam-se os pulmões e o plexo solar, relacionados, respetivamente, com a zona entre o dedo anelar e médio, e com o centro do pé, ou da mão.

> A reflexologia plantar também é útil depois do parto e durante a amamentação: ajuda a relaxar o organismo que foi submetido a uma dura prova durante a gravidez.

3 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
Graças a esta técnica, acelera-se o fluxo linfático e renova-se mais rapidamente o líquido que preenche os espaços entre as células, o que proporciona uma agradável sensação de leveza.

> A drenagem linfática manual tem ótimos resultados em casos de retenção de líquidos. Por isso é tão aconselhável durante a gravidez, um período em que o problema das pernas inchadas é tão comum. Trata-se de uma massagem suave, que melhora a microcirculação, ao eliminar o líquido em excesso presente nos tecidos. Deste modo, os processos de filtragem e absorção ao nível dos capilares sanguíneos são acelerados e as células oxigenam-se melhor. Não existem contraindicações durante a gravidez porque os movimentos são regulares e lentos. Os benefícios (eliminação da urina e das toxinas acumuladas) prolongam-se por alguns dias após a massagem.

> Esta técnica também é muito vantajosa no pós-parto. Nesta fase, devem tratar-se as principais estações linfáticas: tornozelos, joelhos, região axilar e supraclavicular. Uma vez que o organismo feminino é geneticamente predisposto à retenção de líquidos, a drenagem linfática pode resolver os problemas a ela associados.

4 ROLFING
Criado por Ida Paulina Rolf nos anos 30, o rolfing, ou “Integração Estrutural”, é uma técnica de massagem e de educação do movimento que tem por meta restabelecer a harmonia e o equilíbrio do corpo, através do toque manual.

> O rolfing tem dois objetivos: estimular os tecidos conectivos e realinhar a postura. O terapeuta especializado nesta técnica (também conhecido por rolfer) começa por leves pressões, que permitem um primeiro contacto com a paciente. Depois, atua com o seu próprio peso em determinados pontos específicos, procurando os diferentes feixes musculares. Após identificar as zonas críticas, agarra-as e, com um movimento lento e intenso, transmite pressão e energia. Deste modo, o feixe muscular é reativado e a postura, corrigida. A diferença verificada é notável e a posição correta mantém-se depois com mais facilidade.

> Num primeiro momento, a massagem é superficial: o objetivo é apenas reequilibrar a respiração, melhorar o contacto dos pés com o chão e equilibrar o corpo. Posteriormente, a intervenção aprofunda-se para facilitar o alinhamento do corpo em torno do eixo mediano, insistindo na posição da pélvis e do abdómen. As últimas sessões permitem reequilibrar os braços, as pernas e os pés em relação ao centro do corpo. O rolfing é desaconselhado no primeiro trimestre da gravidez. Depois, deve ser efetuado de um modo cauteloso, em função das exigências da futura mamã.

5 REIKI
Trata-se de uma disciplina oriental que vai além da massagem. Quem a pratica coloca as mãos nas zonas dos sete principais centros energéticos do nosso corpo (os chakras), e mantém-nas ligeiramente suspensas sobre a área a tratar: a energia flui, garantindo ao organismo um equilíbrio ideal que se traduz em bem-estar e saúde.

> A técnica do reiki é indicada desde o início da gravidez. Trabalha-se, principalmente, sobre o primeiro chakra (a zona do períneo), que compreende os músculos e a pele situados entre o reto e a vulva onde, muitas vezes, é efetuada a episiotomia (incisão que facilita o nascimento); sobre o segundo, na zona do abdómen, onde o bebé se está a formar; e sobre o sexto, que rege a hipófise, glândula que regula os fluxos hormonais e o sistema endócrino, e que está particularmente ativa durante a menstruação e na gravidez.

> O reiki traz benefícios durante o primeiro trimestre da gestação, que é o período dos enjoos, mas também é útil depois, para aliviar as dores de costas, as tensões musculares e as pernas inchadas.

> Depois de o bebé nascer, esta técnica favorece o regresso do útero ao seu tamanho normal, e previne a incontinência urinária, causada pelo estiramento excessivo dos músculos do baixo ventre. Além disso, também ajuda a tratar uma eventual depressão pós-parto.

6 SHIATSU
Trata-se de um método moderno, sistematizado pelo Mestre Tokujiro Namikoshi a partir de 1940. A partir desta disciplina surgiram depois outras escolas, como a que faz referência ao Mestre Masunaga. O shiatsu de Namikoshi estimula os principais sistemas do nosso organismo: nervoso, endócrino, imunitário e circulatório. A escola de Masunaga inclina-se para o desbloquear dos canais energéticos do corpo. Em ambos os casos, importa a respiração, a perpendicularidade da pressão, e a postura. No estilo Namikoshi, a pressão mantém-se por 3-5 segundos e só se utilizam os polegares. No estilo Masunaga, a pressão é constante, dura mais tempo, e pode ser feita com os cotovelos e os joelhos.

> O shiatsu é indicado durante a gravidez porque, ao atuar sobre pontos específicos, contribui para melhorar a circulação sanguínea e linfática, o que reduz a fadiga e a sensação de peso nas extremidades inferiores. Além disso, incide positivamente sobre a digestão e alivia a carga renal, melhorando o tónus dos músculos envolvidos na expulsão do feto e proporcionando elasticidade à pélvis. É melhor evitar esta técnica nos três primeiros meses. A partir daí, as formas de intervenção mudam consoante o período da gravidez.

> Os benefícios relativamente ao parto são muitos: um bom controlo da respiração, maior concentração, eficácia quando tem de fazer força e maior tolerância à dor.